Карта стационарного больного правила заполнения


Карта стационарного больного правила заполнения

Инструкция по заполнению учетной формы №003/у


6МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО Медицинская карта стационарного больного является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар больного. Ведется всеми больницами, стационарами диспансеров, клиниками вузов и НИИ, а также санаториями. Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследовании н назначения.

Данные медицинской карты стационарного больного позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса и используются для выдачи справочного материала по запросам ведомственных учреждений (суд, прокуратура, экспертиза и др.).

Паспортная часть, диагноз направившего учреждения и диагноз, установленный врачами при поступлении больного в больницу записываются в приемном отделении. Врачом

Медицинская карта стационарного больного

15 марта 2023 Автор: Юридический отдел «Факультета медицинского права»

  1. 5397

представляет собой учетную первичную медицинская документацию, используемую при оказании медицинской помощи стационарно.

В первичной медицинской документации описывается состояние больного, диагноз, лечебные назначения в период наблюдения в медицинской организации. В настоящий момент медицинская карта стационарного больного оформляется в соответствии с формой 003/у образца 1980 года, установленной Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (далее – Приказ № 1030) на специальном унифицированном бланке по форме № 003/у, состоящем из титульного листа (обложки) и вкладных листов.

Необходимо отметить, что Приказ № 1030 был отменен еще 05.10.1988 г.

Порядок ведения медицинских карт стационарного и амбулаторного больного

3ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г.

№ 1030 (утв. Минздравом СССР от 20 июня 1983 г.

№ 27-14/70-83) (с изменениями от 25 января 1988 г.) 1.1.

Рекомендуем прочесть:  Автомобильная база министерства обороны москва

… Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у) Медицинская карта стационарного больного является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар больного. Данные медицинской карты стационарного больного позволяют контролировать правильность

Медицинская карта стационарного больного

Вид история болезни Язык русский Дата добавления 08.09.2013 Размер файла 31,7 K Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Ведется всеми больницами, стационарами диспансеров, клиниками вузов и НИИ, а также санаториями. Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения.

Размещено на http://www.allbest.ru/ Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет Кафедра факультетской терапии № 2510 Преподаватель: Курганский Н.Л. Выполнила: студентка 408 гр, Гумметова Ф.Н. Санкт-Петербург 2013 г. I. Общие сведения о больном 1.Ф.И.О.: 2. Пол: женский 3. Возраст: 74 года 4.
Место работы: житель блокадного ленинграда 7.

Домашний адрес: 8. Дата поступления: 06.05.2013год 9.

Дата выписки: 10. Диагноз направляющего учреждения: ГБ II, ИБС 11. Диагноз при поступлении: ГБ III стадии, III степени, риск 4.

Н. II A. ИБС: стенокардия 2 ф.

Правила ведения медицинской документации медицинская карта стационарного больного (история болезни) форма 003/у

История болезни является юридическим документом, поэтому все записи в ней должны быть четкими, легко читаемыми.

При поступлении больного сотрудники приемного отделения записывают паспортные данные на лицевой стороне истории болезни.

Данные о группе крови, резус-факторе, непереносимости лекарственных препаратов заносятся лечащим (принимающим) врачом при первом осмотре больного, за исключением тех случаев, когда эти данные получить невозможно.Клинический диагноз записывается на лицевую сторону истории болезни в течение трех рабочих дней от момента поступления пациента в стационар.

Заключительный диагноз записывается при выписке больного, в развернутом виде в соответствии с МКБ-10 (клиническим вариантом). Диагноз должен включать все осложнения и сопутствующие заболевания, имеющие клиническое значение. Запись о выдаче документа,

Правила ведения медицинской документации медицинская карта стационарного пациента (история болезни) форма №003/у-80

ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ Медицинская карта стационарного пациента (история болезни) форма №003/у-80 Медицинская карта стационарного пациента является юридическим документом, поэтому все записи в ней должны быть четкими, легко читаемыми.

Сведения, внесенные в историю болезни, должны быть достоверными, в полной мере отражающими факты и результат деятельности медицинских работников, точными и в соответствии с хронологическим порядком оформленными, а также не подвергшимися изменениям. Исправления возможны в исключительных случаях, при этом нельзя использовать забеливающие средства – неверная информация зачеркивается и пишется рядом верная с подписью должностного лица и указанием «исправленному верить». Все строки первой и второй страницы истории болезни должны

Рекомендуем прочесть:  Как через интернет опозорить человека

Медицинская карта стационарного больного форма 003 У

Основным документом стационарного отделения, который оформляется на каждого вновь поступившего пациента, является медицинская карта стационарного больного (форма 003 у).

Паспортная часть При поступлении пациента сотрудники приемного отделения записывают паспортные данные на лицевой стороне медицинской карты.
В статье описаны правила заполнения медицинской карты по форме 003у.

Основным документом стационарного отделения, который оформляется на каждого вновь поступившего пациента, является медицинская карта стационарного больного (форма 003 у).

Такую форму должны вести все медучреждения, в том числе санатории, диспансерные стационары, вузовские клиники и НИИ. В карте отражены все основные сведения, которые касаются:

  1. особенности его лечения;
  2. врачебные назначения во время пребывания в стационаре.
  3. состояния здоровья больного во время пребывания в стационаре;

Эти

Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 года N 1030 (с изменениями на 25 января 1988 года)

Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных (с изменениями на 25 января 1988 года)____________________________________________________________________ Документ с изменениями, внесенными: ; . ____________________________________________________________________Инструкция к формам первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих взрослых и детей, общих (многопрофильных) и специализированных больниц всех типов, профилей и мощностей, клиник научно-исследовательских и медицинских институтов, родильных домов, городских поликлиник (амбулаторий), консультаций, бальнео- и грязелечебниц, стоматологических поликлиник, для диспансеров всех профилей, госпиталей для ИОВ, лепрозориев, станций переливания

Порядок ведения медицинских карт стационарного и амбулаторного больного

8 ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г.

№ 1030 (утв. Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. № 27-14/70-83) (с изменениями от 25 января 1988 г.) 1.1.

тАж Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у) Медицинская карта стационарного больного является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар больного. Ведется всеми больницами, стационарами диспансеров, клиниками вузов и НИИ, а также санаториями.