Приложение
к Типовому положению
о проведении аттестации
муниципальных служащих
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________________________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения _________________________________________________________________________________________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания _____________________________________________________________________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации и дата назначения на эту должность
________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Стаж муниципальной службы (в том числе стаж государственной гражданской службы)
________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Общий трудовой стаж ___________________________________________________
7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций
предыдущей аттестации ________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
10. Решение аттестационной комиссии ______________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(соответствует замещаемой должности муниципальной службы; соответствует
замещаемой должности муниципальной службы и рекомендуется к включению в
установленном порядке в кадровый резерв для замещения вакантной должности
муниципальной службы в порядке должностного роста; соответствует замещаемой
должности муниципальной службы при условии успешного прохождения
профессиональной переподготовки или повышения квалификации; не соответствует
замещаемой должности муниципальной службы)
11. Количественный состав аттестационной комиссии ________________________
На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за _____, против ______.
12. Примечания ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Председатель аттестационной комиссии _________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии _________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии _________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии _________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации ____________________________
С аттестационным листом ознакомился ______________________________________
______________________________________________________________________________
(подпись муниципального служащего, дата)
Место печати
(органа местного самоуправления, избирательной комиссии муниципального образования)